| 消化器系疾患(胃癌、大腸癌など)の診察・手術を主に、肝・胆・膵疾患、乳房疾患、鼠径ヘルニア(脱腸)、急性虫垂炎、肛門疾患などの診察・手術などを行っています。最近は、患者さんの体の負担を少なくできるように、腹腔鏡下外科手術を積極的に導入し、胃癌、大腸癌、胆のう、鼠径ヘルニア、虫垂炎等の手術を展開しています。手術設備においてもハイビジョンの腹腔鏡システムを導入しており繊細な手術が可能となっています。 | ![]() |
2010年7月より日本内視鏡外科学会技術認定医も着任し、腹腔鏡下手術件数は2010年7月から221件(2011年12月現在)行っており、着実に手術件数は増加しています。2010年度の全手術件数は300件です。
その他、一般外科診療(様々な創処置等)も行っています。
また、幼児などの外科的疾患を診療する小児外科も開設しています。
| 診療科目 | 月曜日 | 火曜日 | 水曜日 | 木曜日 | 金曜日 | 土曜日 | ||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 外 科 | 初診 | 佐近 | 澤野 | 三輪 | 田中 | 荒居 | (交替) | |
| 再診 | 午前 | 澤野 三輪 |
阿達 荒居 |
澤野 | 佐近 澤野 |
|||
| 午後 | 澤野 荒居 |
今井 | 佐近 藤井 |
今井 | 澤野 三輪 |
|||
| 小児外科 | 百瀬 | 百瀬 | 百瀬 | 百瀬 | — | |||
休診の場合もありますので、詳しくは「休診情報」をご覧ください。
「休診情報」へは、こちら! (リンク)
医師
- 澤野 紳二

- 三輪 史郎

- 佐近 雅宏

- 荒居 琢磨

- 藤井 大志

- 百瀬 芳隆

- 阿達 竜介

- 今井 寿生

外科治療について
ヘルニア手術
ソケイヘルニア、大腿ヘルニア、閉鎖孔ヘルニア、臍ヘルニア、再発ヘルニアなど患者さんの状況に合わせて適切な治療法で対処したいと考えています。
腹腔鏡手術は、ヘルニア手術においても選択肢の1つとして急速に拡がってきています。
もちろん当院においても施行可能です。
腹腔鏡手術でのヘルニア修復の特徴は、お腹の中(腹腔内)からヘルニアを直接観察することにより、従来の方法よりヘルニアの状態を直接確認できる点が優れており、修復する部位がはっきりとわかる点が最大の利点です。
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| 3箇所の穴をあける。 臍下に12mmの創、左右下腹部に5mmの 創をあける。 |
腹腔鏡(カメラ)で確認すると、ヘルニアの穴(門)が確認できる。 | ヘルニア用メッシュ挿入後 |
胆石症、胆嚢ポリープ、胆嚢炎などの胆嚢疾患
従来より腹腔鏡手術を多く行っており、小さい傷で患者さんの負担を軽くするように行っております。
胃癌・大腸癌・小腸腫瘍などの消化管疾患
腹腔鏡下胃切除創 |
腹腔鏡下大腸切除 |
腹腔鏡下直腸切除 |
肝臓癌
| 肝臓がんには、肝臓そのものから発生してくる原発性肝癌と転移性肝癌に分けられ、原発性肝癌はその由来する細胞によって、肝細胞がん、胆管細胞がん、その他のものに分けることができます。 | ![]() |
肝細胞癌
肝細胞がんの原因は、その90%以上がB型肝炎ウィルス、C型肝炎ウィルスの感染によっておこる慢性肝炎や肝硬変から生じてきます。
その他アルコールや非アルコール性の脂肪肝炎等からも発生し、その頻度は増えてきています。
原発性肝がんの中で肝細胞がんの占める割合が95%と最も多いため、一般的に日本では肝がんというと肝細胞がんのことを指します。
治療方法は、1.肝切除、2.肝動脈閉塞術、3.ラジオ波焼灼療法、4.肝移植術の4種類があります。
肝切除は、外科的にがんを含めた肝臓の一部を切除する方法です。がんを体から切り取ってしまうため、他の治療法に比べて確実なのですが、肝機能に応じて切除可能な肝臓の容量は限られているので、場合によっては手術の適応とならない場合もあります。
肝動脈閉塞術は、太ももの血管から肝臓の血管まで管を通して、肝細胞がんに酸素や栄養を供給する動脈だけに抗がん剤を投与したり、動脈につめものをしてがんに酸素や栄養が行かないようにして、がんを殺してしまう方法です。
ラジオ波焼灼療法は、超音波などで腫瘍を確認しながら皮膚からがんに向かって針を刺して、針の先端からラジオ波で、がんを焼き殺してしまう方法です。
肝移植術は、肝臓全てを切り取り、他の人からもらった肝臓を移植する方法ですが、適応が限られます。治療法の選択は患者さんにとって最善の方法がありますので、ぜひご相談ください。
胆管細胞癌
胆管細胞癌は、原発性肝癌のなかで2番目に多い腫瘍とされていますが、全体の5から10%とされています。原因が特定していないため、進行した状態で発見されるこtが多く、また進行速度が速い腫瘍のため、発見時には切除困難であることも多くあります。
外科的切除ができれば、唯一予後を改善する可能性があります。しかしリンパ節転移がある場合、予後が非常に悪いというデータがあり、そのような場合化学療法をまず行う場合もあります。
手術後の5年生存率は、約30%前後と報告されており厳しい現実もありますが、今後化学療法の併用により改善してくる可能性もあります。
転移性肝癌
転移性肝癌、特に大腸癌肝転移症例に対しては、第一選択の治療として確立し、その治療成績は肝切除以外の治療に比べ明らかに良好と報告されています。
また、その他疾患の肝転移に関しても肝切除によって長期生存が得られることが、少数ながら報告されており、適応について必ずしも明確ではありませんが、可能な限り肝切除術を行うことが好ましいと思われます。
肝転移は、消化器癌(大腸癌、胃癌)はもとより頭頸部癌、乳癌、胆道癌、腎癌、悪性黒色腫、平滑筋肉腫、等々多岐にわたっており、常に肝転移を念頭において、これらの疾患の診断、治療、術後の経過観察が必要となります。
実際には、大腸癌がもっとも多く、次いで胃癌、平滑筋肉腫などですが、実際には大腸癌以外は、肝切除の対象となる症例の割合は、はるかに少ないのが現状です。
肝切除は、肝部分切除が基本となりますが、腫瘍の大きさや場所によって決定されます。
肝硬変ではない事が多いので、大きな肝切除も可能です。
肝臓に転移が見つかっても、手術による切除が有効な場合がありますので、あきらめないでご相談ください。
胆管癌
胆管とは、肝臓で作られた胆汁を十二指腸に排泄する管のことで、肝臓の中にある肝内胆管と肝臓の外にある肝外胆管に分けられます。
肝外胆管はさらに、肝門部、上部胆管、中部胆管、下部胆管に分けられます。
初期には、症状が無いことが多いですが、がんの進行に従い胆汁の流れが悪くなり、黄疸が出現することによってはじめて判ることが多いです。
皮膚や目の白い部分が、黄色くなったり、尿の色が茶色になったり、皮膚のかゆみが現れることもあります。また、胆汁が腸内に流出しなくなると、便の色が白色になります。超音波やCT検査で診断をつけ、内視鏡的な胆管の造影検査で黄疸をとる処置を行って確定した場合は、可能であれば外科的手術が必要となります。
一般的な治療法として、手術、化学療法(抗がん剤)、放射線療法がありますが、外科的に切除する治療が最も成績が良く予後に貢献すると言われています。
術式は癌の存在している部位によって違いますが、肝切除が必要な肝臓に近い側の胆管癌から、膵臓の切除が必要になる十二指腸に近い側の胆管癌など様々です。
気になる症状がある場合は、当院外科にご相談ください。
胆嚢癌
肝臓で作られた胆汁を溜めておく袋のような臓器を胆嚢と言い、胆嚢は肝臓に張り付くように存在しています。胆嚢および胆嚢管にできる癌を胆嚢癌と言います。
胆嚢癌は、我が国では60歳以上に最も多く、女性に多い癌です。
原因ははっきりしていない事が多く、症状が出にくいこともあり、進行して見つかる事が多いので予後が不良な癌です。
手術は、進行がんの場合は肝切除を伴った拡大手術が必要となります。
ただし、早期で見つかる場合はほぼ100%根治する事もわかっていますので、積極的に人間ドッグなどで超音波検査を行うことで早期発見が大事です。
超音波検査は、体に負担のまったくない検査ですので、積極的に検査を行うことをお勧めします。
膵癌
膵癌は、腹痛や黄疸などの明らかな症状が出てきた時には、からり癌が進んでいる場合が多く、進行速度がきわめて速い場合が多いため、予後が非常に悪い癌として知られています。
膵癌治療の第一選択は、切除ですが、術式は膵癌の局在によって異なります。
十二指腸に近い膵頭部に癌が出来た場合は、膵頭十二指腸切除術が選択されます。
膵臓に近い膵尾部に癌が出来た場合は、膵体尾部切除術(脾臓を一緒に合併切除することが多い)を行います。
近年化学療法の進歩もあり、gemcitabine(ジェムザール)と言うお薬を投与することで、予後が向上することがわかっています。
何か気になる症状等ありましたら、お気軽にご相談ください。
診療実績・実績録
論文
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- Miwa S, Kobayashi A, Akahane Y, Nakata T, Mihara M, Kusama K, Ogawa S, Soeda J, Miyagawa S. Is Major Hepatectomy with Pancreatoduodenectomy Justified for Advanced Biliary Malignancy? J Hepatobiliary Pancreat Surg 2007; 14:136-141
- Miwa S, Mitagawa S. Kobayashi A, Akahane Y. Nakata T. Mihara M. Kusama K. Soeda J. Ogawa S. Predictive Factors for Intrahepatic Cholangiocarcinoma Recurrence in the Liver following Surgery. J Gastroenterol. 2006; 41: 893-900.
- Miwa S, Soeda J, Miyagawa S. Interrelationship of Platelet-Derived Endothelial Cell Growth Factor, Liver Macrophages, and Tumor Microvessel Density in Patients with Cholangiocellular Carcinoma. Hepato-gastroenterology 2005; 52:1398-1402
- Induction of LYVE-1/stabilin-2-positive liver sinusoidal endothelial-like cells from embryoid bodies by modulation of adrenomedullin-RAMP2 signaling
Takuma Arai, Shinichiro Ogawa, Shinichi Miyagawa, Takayuki Shindo et al.
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- 佐近雅宏、小出直彦、関野康、石曽根聡、横山隆秀、宮川眞一
嵌頓大腿ヘルニアに対して腹腔鏡下ヘルニア修復術を施行した1例。
日本内視鏡外科学会雑誌16(1):101-105, 2011 - 佐近雅宏, 高田学, 関野康, 沖田浩一, 関仁誌, 宗像康博, 保坂典子。術前イマチニブ投与後に経肛門的に切除した直腸GISTの一例。外科治療104(1):97-101,2011
- 三輪史郎、宮川眞一、肝門部胆管癌に対する術式の工夫 肝左葉切除+門脈再建
手術 2010:64 No 3: 303-308 - 三輪史郎、宮川眞一、最新の肝切除 最新の亜区域同定法
外科 2010:72 No 4: 375-378 - 三輪史郎、宮川眞一、肝左葉切除術 消化器外科手術ナビガイド 肝 笹子三津留 杉原健一 川崎誠治編 中山書店 初版 2010:112-120
- 三輪史郎、宮川眞一、肝臓手術後のケアと患者指導 今日の消化器疾患治療指針 第三版 編集 幕内雅敏 菅野健太郎 工藤正俊 医学書院 2010:224-227
- 佐近雅宏, 沖田浩一, 高田学, 関仁誌, 林賢, 宗像康博、腹腔鏡下上部胃癌手術での脾門部郭清の工夫。
手術64(5):639-643,2010 - 佐近雅宏, 高田学, 関仁誌, 林賢, 宗像康博, 腹腔鏡補助下噴門側胃切除術後のサーキュラーステイプラーを用いた食道残胃吻合。外科治療102(2): 202-206,2010
- 三輪史郎、宮川眞一、肝癌 IX.肝癌の治療 外科的治療 肝切除のための機器の比較
日本臨床 増刊号 2009:67 533-539 - 佐近雅宏, 高田学, 関仁誌, 林賢, 宗像康博, 立岩伸之, 十二指腸病変に対する腹腔鏡・内視鏡合同手術の2例。
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- 佐近雅宏, 濱田浄司, 関野康, 沖田浩一, 草間啓, 関仁誌, 宗像康博, 越知泰英, 保坂典子, 異時性孤立性直腸癌膵転移の1例。
膵臓23(6):748-754,2008 - 佐近雅宏, 関野康, 沖田浩一, 草間啓, 関仁誌, 宗像康博, 保坂典子, 三上和久, Paclitaxel/CDDP併用術前化学療法によりPathological CRが得られた進行胃癌の1例。
癌と化学療法35(8):1383-1386,2008 - 佐近雅宏, 関野康, 沖田浩一, 草間啓, 関仁誌, 宗像康博, FALS下の腹腔鏡補助下前方切除術での視野展開の工夫。
手術62(3):349-352,2008 - 佐近雅宏, 三上和久, 関仁誌, 宗像康博, 齋藤学, 西村秀紀, 保坂典子, FDG-PET陽性で直腸癌肺転移と鑑別困難であった肺放線菌症の1例。
日本臨床外科学会雑誌69(1): 38-43,2008 - 三輪史郎、宮川眞一、肝臓 肝切離の手技(正常肝と硬変肝)。最新肝胆膵手術アトラス 永井秀雄 編 手術(臨時増刊号) 2007:61 No 6:655-660
- 三輪史郎、宮川眞一、鏡視下手術におけるcontroversy 肝癌に対する肝切除術—慎重な立場
外科 2007:69 No 6:667-670 - 三輪史郎、宮川眞一、病気の話 胆管細胞癌 検査と技術 2007:35 No10:908-911
- 三輪史郎、宮川眞一、術中出血の防止と止血の要点、肝左葉切除術
外科 2007:69 No13:1712-1717 - 三輪史郎、中田岳成、宮川眞一、進行胆嚢癌に対する肝膵同時切除(HPD)の意義
外科 2007:69 No11: 1313-1317 - 佐近雅宏, 関仁誌, 宗像康博, 宮川雄輔, 保坂典子, 回腸間膜に発生したCastleman’s diseaseの1例。外科69(13):1779-1784,2007
- 佐近雅宏, 関野康, 三上和久, 沖田浩一, 草間啓, 宗像康博, FALS下にカーブドカッターを用いた腹腔鏡下前方切除術。手術61(12):1787-1790,2007
- 佐近雅宏, 関野康, 三上和久, 沖田浩一, 草間啓, 関仁誌, 保坂典子, 下行結腸癌により脾膿瘍,敗血症をきたした1例。
日本臨床外科学会雑誌68(5):1295-1299,2007 - 三輪史郎、宮川眞一。VII. 肝切除術式別のKnock & Pitfalls 3. 右葉切除(S4~S8切除)肝臓外科の要点と盲点 監督編集 幕内雅敏 文光堂 2006. 3. 21. 第2版 245-247
- 三輪史郎、宮川眞一、肝臓 肝部分切除。卒後5年でマスターする消化器標準手術 桑野博行 編 メジカルビュー社2006. 11.20 第1版 217-224
- 三輪史郎、小林聡、宮川眞一。肝門部胆管癌 拡大術式の適応と成績 肝膵同時切除(HPD)
外科 2005:67 No 7:798-801 - 三輪史郎、宮川眞一。胆嚢癌手術 進行胆嚢癌に対するHPD
手術 2005:59 No 9:1287-1292 - 荒居琢磨, 松下明正, 久保周, 熊木俊成, 春日好雄, 上原剛。多発した原発性非特異性小腸潰瘍の1例
日本臨床外科学会雑誌(1345-2843)69巻7号 Page1691-1696(2008.07) - 荒居琢磨, 松下明正, 久保周, 熊木俊成, 春日好雄, 上原剛。若年男性に発生した甲状腺びまん性硬化型乳頭癌の1例
日本臨床外科学会雑誌(1345-2843)66巻12号Page2921-2925(2005.12) - 荒居琢磨, 松下明正, 久保周, 熊木俊成, 春日好雄, 成家庄二。再発を繰り返すうちに悪性化した巨大乳腺葉状腫瘍の1例
日本臨床外科学会雑誌(1345-2843)66巻11号 Page2670-2674(2005.11) - 荒居琢磨, 松下明正, 久保周, 熊木俊成, 春日好雄。外傷が契機と考えられた高齢者白線ヘルニアの1例
日本臨床外科学会雑誌(1345-2843)66巻10号 Page2603-2606(2005.10) - 荒居琢磨, 小山洋, 伊藤勅子, 原田道彦, 松下明正, 久保周, 熊木俊成, 春日好雄, 上原剛。原発性上皮小体機能亢進症35例の臨床的検討
日本臨床外科学会雑誌(1345-2843)66巻9号 Page2089-2093(2005.09) - 荒居琢磨, 松下明正, 久保周, 熊木俊成, 春日好雄, 上原剛。若年者に発生した乳腺管状腺腫の1例
日本臨床外科学会雑誌(1345-2843)66巻7号 Page1574-1577(2005.07)
学会発表
- (Poster)Interrelationship of platelet-derived endothelial cell growth factor, macrophages and microvessel density in Cholangiocellular Carcinoma
Shiro Miwa, Junpei Soeda, Shin-ichi Miyagawa
IASG 15nd World congress September 7-10, 2005 Prague, Czech Republic - Induction of LYVE-1/stabilin-2-positive liver sinusoidal endothelial-like cells from embryoid bodies by modulation of adrenomedullin-RAMP2 signaling
Takuma Arai, Shinichiro Ogawa, Shinichi Miyagawa, Takayuki Shindo
ISSCR 9th Annual Meeting. June, 2011. Toronto, Canada.
- 三輪史郎、横井謙太、北川敬之、古澤徳彦、内川裕司、鈴木史恭、清水明、中田岳成、横山隆秀、小林聡、宮川眞一(ミニシンポジウム)拡大肝切除におけるアシアロシンチグラフィーの有用性 第21回日本肝胆膵外科学会学術集会 2009年6月12日 名古屋
- 三輪史郎、横山隆秀、本山博章、内川裕司、鈴木史恭、清水明、中田岳成、小林聡、宮川眞一 (ラウンドテーブル)鼠径ヘルニアにおけるDPC導入後の収支の変化と問題点 第8回日本ヘルニア学会学術集会 2010年4月 東京
- 三輪史郎、小林聡、横山隆秀、中田岳成、清水明、鈴木史恭、内川裕司、古澤徳彦、秋田真吾、宮川眞一 (一般口演)肝門部胆管癌における治療成績の進歩と予後因子 第64回日本消化器外科学会総会 2010年7月 福岡
- 佐近雅宏ほか。十二指腸病変に対する腹腔鏡・内視鏡合同手術の経験.第46回日本腹部救急医学会(ワークショップ、2010.3 富山)
- 佐近雅宏、抗リン脂質抗体症候群を合併した胃限局若年性ポリポーシスの1例. JDDW2010(2010.10 横浜)
- 佐近雅宏、嵌頓大腿ヘルニアに対して腹腔鏡下ヘルニア修復術を施行した1例。第23回日本内視鏡外科学会総会(2010.10 横浜)
- 佐近雅宏、直腸癌多発肝転移に対しcetuximab+irinotecan併用療法が著効した1例。第73回大腸癌研究会(2010.7 奄美大島)
- 三輪史郎、北川敬之、横井謙太、古澤徳彦、内川裕司、鈴木史恭、清水明、、中田岳成、横山隆秀、小林聡、宮川眞一 (サージカルフォーラム)肝門部胆管癌における胆管切除断端陰性化の意義 第109回日本外科学会総会 2009年4月 福岡
- 三輪史郎、横井謙太、北川敬之、古澤徳彦、内川裕司、鈴木史恭、清水明、中田岳成、横山隆秀、小林聡、宮川眞一 (ミニシンポジウム)拡大肝切除におけるアシアロシンチグラフィーの有用性 第21回日本肝胆膵外科学会学術集会 2009年6月12日 名古屋
- 三輪史郎、古澤徳彦、内川裕司、清水明、三原基弘、中田岳成、横山隆秀、小林聡、宮川眞一 (パネルディスカッション)肝門部胆管癌における再発時期と予後因子の検討第108回日本外科学会総会 2008年5月 長崎
- 三輪史郎、古澤徳彦、内川裕司、鈴木史恭、清水明、三原基弘、中田岳成、横山隆秀、小林聡、宮川眞一 (教育パネルディスカッション)肝膵同時切除術の周術期成績向上を目指して 第20回日本肝胆膵外科学会学術集会 2008年5月 山形
- 三輪史郎、横山隆秀、北川敬之、横井謙太、古澤徳彦、内川裕司、鈴木史恭、清水明、三原基弘、中田岳成、小林聡、宮川眞一 (一般口演)大腸癌の肝転移における肝切除症例の検討 第2回DACHカンファレンス 2008年6月 大宮
- 三輪史郎、内川裕司、鈴木史恭、清水明、大野康成、三原基弘、中田岳成、横山隆秀、小林聡、宮川眞一 (ワークショップ)肝門部胆管癌における胆管切除断端と予後の検討 第63回日本消化器外科学会総会 2008年7月 札幌
- 荒居琢磨, 清水明, 中田岳成, 横山隆秀, 小林聡, 宮川眞一 再発肝癌に対する集学的治療戦略 -初回再発に対するTACEの治療成績- 第66回消化器外科学会定期学術集会. 2011年7月 名古屋
- 荒居琢磨, 小川真一郎, 宮川眞一, 新藤隆行 ES細胞を用いた肝類洞内皮細胞の分化誘導および肝様構造構築の試み 第111回日本外科学会定期学術集会 2011年5月
- 荒居琢磨, 池上俊彦, 小川真一郎, 三原基弘, 浦田浩一, 中澤勇一, 三輪史郎, 宮川眞一 肝原発悪性リンパ腫の1切除例 第62回消化器外科学会定期学術集会. 2007年7月 東京
- 荒居琢磨, 五明良仁, 清水文彰, 土屋拓司, 岡本講平, 重盛康司 膵十二指腸動脈瘤破裂に対しIVRによる塞栓術が奏効した1例 第68回日本臨床外科学会総会. 2006年11月 広島
- 荒居琢磨, 清水文彰, 土屋拓司, 岡本講平, 前島俊孝 重篤な経過をたどったアメーバ赤痢による大腸穿孔の1例 第61回消化器外科学会定期学術集会. 2006年7月 横浜
- 荒居琢磨, 松下明正, 久保周, 熊木俊成, 春日好雄, 上原剛 穿孔性腹膜炎を来した多発小腸潰瘍の1例 第67回日本臨床外科学会総会. 2005年11月 東京
- 荒居琢磨, 松下明正, 久保周, 熊木俊成, 春日好雄, 上原剛 原発性上皮小体機能亢進症35例の臨床的検討 第67回日本臨床外科学会総会. 2005年11月 東京
- 荒居琢磨, 松下明正, 久保周, 熊木俊成, 春日好雄, 上原剛 初発乳癌手術後25年目に対側のアポクリン癌を認めた異時性両側乳癌の1例 第13回日本乳癌学会総会. 2005年6月 倉敷









『腹腔鏡下大腸切除術』
『腹腔鏡下大腸切除術』
腹腔鏡下胃切除創
腹腔鏡下大腸切除
腹腔鏡下直腸切除