患者さんからの予約の場合

　岡谷市民病院への紹介状をお持ちの患者さんは予約をお取りできます。
　「紹介患者予約専用窓口」へ お電話ください

      　 ☎：０２６６－２３－０４８９（おーよやく） 

　　　　  ◎紹介先診療科（医師）         
  　　　　◎受診希望日時                
 　　　　 ◎患者さんの情報                
  　　　　（氏名・性別・生年月日・℡番号） などを伺います           
　
 

  医療機関からの予約の場合     

   「診療情報提供書」（後日でも可） 「予約申込書」をFAX送信ください   

　　　 FAX：０２６６－２３－８０１１   

　◎お電話での予約も可能です      
     「紹介患者予約専用窓口」へお電話ください 

 　　   ☎ ：０２６６－２３－０４８９（おーよやく）

                 
     ・診療科や医師等の都合により、ご希望の条件にお応えできない場合や、予約日決定まで多少お時間を頂 戴する場合がございますのでご了承ください。
　　
＊泌尿器科へご紹介いただく場合
　紹介状等をご持参のうえ直接受診していただくように患者さんにご案内ください。
　　　受付時間　午前10：30まで　　　　木曜日（手術日）と土曜日は休診　
　　　医師の都合により休診になる場合がございますので、外来へお問合せ後に来院ください。
 
 

様式ダウンロード

診療情報提供書
 

診療予約申込依頼書 

当日受診や緊急のご紹介の場合
ご紹介いただく診療科外来または担当医師へ直接お電話ください。
（診療日８：３０～１７：１５　　診療土曜日８：３０～１２：３０）
　　　　電話：０２６６―２３―８０００（代）
・上記以外の時間帯は、当直者が対応いたします。

 

1．CT・ＭＲＩ・ＤＥＸＡ

 ＜予約申し込み方法＞
 ①患者さんへ検査説明をしていただき、必要書類（ＣＴ・ＭＲＩは下記よりダウンロード可）を記入して ください。
　・ＣＴ…　　　「ＣＴスキャン依頼表」１枚
　・ＭＲＩ…　　「ＭＲＩ検査　説明・問診・同意書」２枚　
                     　（予約後に日時、食事のご案内のご記入をお願いします）
　　　　　　　　「ＭＲＩ検査依頼票」１枚
    ・ＤＥＸＡ…　「Ｘ線撮影　依頼表」　（２枚複写）　１枚
　　　　　　      （必ず身長、体重のご記入をお願いします）
　　　
      ※読影依頼がある場合は忘れずにチェックをお願いします

 ②放射線科へお申込みください　℡：0266-23-8000㈹　内線1110

　【申し込み時のお尋ね事項】
 　・検査の項目・部位　　  ・生年月日       ・受診者氏名（漢字）  　・電話番号
 ③書類は患者さまにお渡しください。
 
  ＜来院受付＞
    ・書類は当日持参し、１５分前に直接、放射線科受付に来ていただくようご案内ください。
  ＜結果の報告＞　
    ・  読影なし…フィルム、ＣＤ－Ｒを直接患者さまにお渡しします。
    ・  読影あり…出来上がり次第放射線科から各医療機関に電話連絡いたします。
　
 

 様式ダウンロード

 

    ＭＲＩ検査　説明・問診・同意書

    ＭＲＩ　検査依頼票

    ＣＴ　スキャン依頼票

 

２．超音波全般

   ＜予約申し込み方法＞
     ①生理機能検査室へお申込みください　℡：0266-23-8000㈹　内線1141

　　【申し込み時のお尋ね事項】
    　・検査の項目・部位　　  　・受診者氏名（漢字）　・生年月日        ・電話番号
       ※検査の内容により、絶食が必要となります。予約の際ご確認ください。
  　②生理機能検査伝票をご記入後、検査当日持参いただきますよう、お渡しください。
 
   ＜来院受付＞
  　・書類は当日持参し、1５分前に直接、生理検査受付に来ていただくようご案内ください。
   ＜結果の報告＞　
    ・検査結果は検査当日患者さまにお渡しします。

 

３．緊急検体検査      検尿一般・血液検査・免疫血清検査・生化学検査

＜予約申し込み方法＞
  ①検査科へお申込みください　℡：0266-23-8000㈹　内線5032
 
  ②専用検査依頼伝票ＯＣＲ１の項目をチェックの上検体とともにお届けください。
   ・採血容器は貴院でご使用のものをお使いください。　
　・伝票には貴院名、患者氏名、性別、生年月日をお願いします。
      検体受付時間       平日(病院営業日）　９：００～１７：００
　　　                                  
  ＜結果の報告＞　
   ・検体到着後1時間以内にＦＡＸにて報告し、後日郵送いたします。

　　　

４．病理組織・細胞診検査

 ＜予約申し込み方法＞
  ①病理科へお申込みください。℡：0266-23-8000㈹　内線3530


  ② 電話をいただき、依頼伝票と検体を検査室にお届けください。
　・伝票には貴院名と電話・患者氏名・生年月日をお願いします。
       検体受付時間　 平日(病院営業日）　９：００～１７：００
　　                            　　
 ＜結果の報告＞
　・結果は郵送いたします。（1週間以上かかります）

※初めてご利用いただく医療機関は、事前に　[庶務課]　へご連絡ください。
　庶務課℡：0266-23-8000(代）　内線3611　3612

※受託検査内容のお問い合わせは、各担当科へおたずねください。

※受託検査の費用は、医療機関への請求となります。